內(nèi)視鏡手術(shù)與顯微鏡手術(shù)的差別?(椎間盤突出)

腰椎顯微手術(shù)(醫(yī)�？梢灾Ц�)
對于單純的腰椎間盤突出癥(無合併嵴椎狹窄等其他病變)利用手術(shù)顯微鏡可以使手術(shù)傷口縮小到3 -4公分 ,并可減少椎板的咬除范圍。 術(shù)后數(shù)小時后或隔日就可下床，傷口疼痛明顯減少，住院的時間可以減少到 兩三日左右，除了上述的優(yōu)點外，經(jīng)由神經(jīng)外科專用顯微鏡可以將神經(jīng)高倍數(shù)放大，手術(shù)視野相當(dāng)清晰，由有經(jīng)驗的醫(yī)師執(zhí)行根本不會將神經(jīng)切斷，更不可能會造成癱瘓等后遺癥。 缺點是:仍需全套如全身麻醉、插尿管等傳統(tǒng)手術(shù)的步驟，由于僅切除突出部分的椎間盤，復(fù)發(fā)的機(jī)率較高

內(nèi)視鏡椎間盤摘除術(shù)
經(jīng)由嵴椎內(nèi)視鏡及影像系統(tǒng)可以直接看到椎間盤。藉著椎間盤摘除器械，可以刮削及夾除 突出的椎間盤，因為可以由影像放大看到目標(biāo)，有顯微手術(shù)的優(yōu)點�？墒褂秒妱幼当P核刮削器以連續(xù)吸允、并自動切除椎間組織。經(jīng)光纖 鐳射手術(shù)系統(tǒng)，可直接將不易刮除及難刮到的椎間組織直接氣化除去。雙極放射高頻機(jī)組有止血的功能，可以維持整個手術(shù)視野的清晰。這個多樣設(shè)備的合併使用，可順利的將 椎間盤突出部分摘除，一節(jié)椎間盤手術(shù)的過程甚短，只需約半個多小時。 手術(shù)過程患者完全清醒，可與醫(yī)師交談，當(dāng)壓迫解除時患者可自己馬上感覺到疼痛解除 ，如此可以免除全身麻醉或靜脈注射麻醉因患者意識不清時可能誤傷神經(jīng)的機(jī)率。內(nèi)視鏡椎間盤手術(shù)可不必住院，通常于觀察室休息兩三小時即可離院，若有民間保險給付 者，為符合 保險公司需住院一日的要求，必須住院觀察六小時以上才可出具證明。由于傷口小，并使用防水敷料，手術(shù)當(dāng)日可以沐浴洗澡，術(shù)后第二日到門診換藥一次就可，可以不必拆線，術(shù)后的恢復(fù)時間由 傳統(tǒng)的數(shù)週可明顯的減少，一般而言術(shù)后兩三天內(nèi)應(yīng)限制活動，而兩週內(nèi)不宜過度活動或做劇烈的運動。 而椎間盤突出癥的患者無論接受何種手術(shù)，術(shù)后都必須有正確的姿勢，尤其須避免彎腰搬重物，若有需要如綁鞋帶時，必須蹲下，長時間坐姿或開車時，背后最好有支撐的腰部靠墊，保持良好的姿勢很少會有癥狀復(fù)發(fā)的。

并非所有椎間盤突出癥都可利用內(nèi)視鏡手術(shù)，若有嚴(yán)重 的椎間盤位移，骨折、嵴椎側(cè)彎，或有嵴椎滑脫、嵴椎管狹窄的情況，應(yīng)該以目前開刀的方式進(jìn)行。手術(shù)前需經(jīng)由電腦斷層 (CT) 掃描 ，或最好是磁振造影 檢查(MRI)，經(jīng)影像證實與詳細(xì)的臨床癥狀評估，才可以成功的除去椎間盤突出及其帶來病痛。
各樣的嵴椎手術(shù)都可能有併發(fā)癥，如神經(jīng)受損或感染等，內(nèi)視鏡手術(shù)的風(fēng)險明顯的降低，內(nèi)視鏡椎間盤手術(shù)可免除全身麻醉的危險

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