血小板檢驗(yàn)結(jié)果的驗(yàn)證_生物顯微鏡專業(yè)供應(yīng)！

 【基本概念】

依CAP的要求（checklist HEM.30300），為了避免血小板凝塊（platelet clumps）、巨大血小板（giant platelets）或血小板衛(wèi)星現(xiàn)象（platelet satellitism）造成假性的血小板減少癥，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有適當(dāng)程序（例如利用血片）以驗(yàn)證（verify）自動(dòng)血液分析儀所得到的血小板檢驗(yàn)結(jié)果。

【什么時(shí)候做驗(yàn)證】

1.      當(dāng)自動(dòng)血液分析儀出現(xiàn)警示訊號(hào)（flag）時(shí)；

2.      當(dāng)自動(dòng)血液分析儀顯示異常的histogram（細(xì)胞分佈統(tǒng)計(jì)圖）時(shí)，包括小球性紅血球（microcytic erythrocytes）有意義地增加、偵測到或懷疑有紅血球小碎片；

3.      當(dāng)血小板檢驗(yàn)結(jié)果超出reportable range（可報(bào)告范圍）時(shí)。

【如何做】

1. 上述第1、2項(xiàng)：
     推片染色后以鏡檢法驗(yàn)證結(jié)果。

2. 上述第3項(xiàng)：

   (1) 血小板檢驗(yàn)結(jié)果低于可報(bào)告范圍：利用其它方法重測，例如manual 
    hemocytometry, semiquantitative blood-smear estimate, or flow
    cytometry。

   (2) 血小板檢驗(yàn)結(jié)果高于可報(bào)告范圍：利用分析儀的稀釋液（diluent）將血

         液樣本做適當(dāng)倍數(shù)之稀釋后上機(jī)重新測定。

3. 採血后經(jīng)充分溷合的EDTA血液檢體若發(fā)現(xiàn)仍有血小板凝塊，可能是有「體

    外EDTA誘發(fā)的變化」（in vitro EDTA‑induced changes）。遇此狀況，可

    直接採血推片做鏡檢估算，或直接採血將定量血液加到定量的分析儀稀釋液

    后上機(jī)測定，或改用其它抗凝劑（如液狀sodium citrate，但要注意稀釋倍

    數(shù)的修正）。

【其它說明】
1. 所有利用自動(dòng)血液分析儀報(bào)告的項(xiàng)目都應(yīng)訂定「可報(bào)告范圍」。

2. 血液室應(yīng)針對手工計(jì)算盤法（manual hemocytometry）和血片估算法進(jìn)

    行結(jié)果的比對。
3. 如果沒有出現(xiàn)flag和異常的histogram，且結(jié)果在可報(bào)告范圍之內(nèi)，超出生
    物參考區(qū)間的血小板檢驗(yàn)結(jié)果不需要做推片驗(yàn)證。

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