老年人發(fā)生視力減退時(shí)常合併聽力受損

門診時(shí)，常有年長者對于自己的視力減退擔(dān)心不已，往往懷疑是因?yàn)檠劬Πl(fā)炎、乾眼、白內(nèi)障手術(shù)后遺癥、或是其他各種因素所造成。其實(shí)年長者對于自己的皮膚老化、體力喪失、關(guān)節(jié)退化、記憶力減退等，大都可以忍受，卻唯獨(dú)對于老化的視力減退難以釋懷，可見視覺真的是非常重要的一種感官，其喪失將令老人們難以自力生活，無以為繼！因此，當(dāng)冷不防的被患者問到：會不會瞎�。咳羰悄贻p人，我總是會告訴他們：一定會，有誰能夠長生不老呢？但對于年長者，總是讓我不知如何回答，雖然人遲早是要閉上雙眼的！

其實(shí)眼睛(尤其是視網(wǎng)膜神經(jīng))根本就是大腦的一部份，因此當(dāng)人年齡增長，大腦神經(jīng)的功能降低時(shí)，我相信視覺神經(jīng)(視覺功能)也必然會有所損失。2010年就曾經(jīng)有論文報(bào)導(dǎo)，在早期阿茲海默癥(Alzheimer's disease：就是老年癡呆癥)的動(dòng)物模式中，可在眼睛的視網(wǎng)膜中發(fā)現(xiàn)早期病灶(神經(jīng)細(xì)胞凋亡)，因此寄望未來能夠利用檢查視網(wǎng)膜的方式早期發(fā)現(xiàn)并治療老年癡呆癥的患者。老年癡呆癥的主要病因，就是因?yàn)椴糠执竽X神經(jīng)細(xì)胞死亡所導(dǎo)致，而視網(wǎng)膜神經(jīng)是大腦神經(jīng)的一部分，因此可以觀察到相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞的死亡現(xiàn)象，并不讓人感到意外。

當(dāng)老年人發(fā)生低對比視力(low-contrast visual acuity)降低時(shí)，常合併發(fā)生兩側(cè)中等程度的聽力喪失；因此建議當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年人有對比視力減退時(shí)，應(yīng)該施予聽力檢查，同樣的當(dāng)老年人被發(fā)現(xiàn)有聽力減退時(shí)，應(yīng)該考慮施予視力檢查。此論文再一次說明人的視覺與聽覺(甚或其他感官)，隨著年齡的增加，都會有相對應(yīng)的衰退現(xiàn)象。如果大家不健忘，聽覺是最早退化的感官，而視覺其次。足堪安慰的是該文章指出，在75歲以前，還沒有老年人會同時(shí)發(fā)生相關(guān)的視力及聽力嚴(yán)重受損。

總之當(dāng)人老化時(shí)，全身各器官功能都會有所減退，而臺灣正進(jìn)入老年化的社會，如何發(fā)展出適切的老人醫(yī)學(xué)與照護(hù)系統(tǒng)，應(yīng)是未來各界需要努力的地方。